Парафимоз

Парафимоз – это патологическое состояние, при котором происходит ущемление головки полового пениса кольцом суженной крайней плоти. Является осложнением фимоза.

Причины возникновения:

Данное состояние возникает на основе предшествующего фимоза. Поэтому непосредственной причиной парафимоза является фимоз. Факторами, способствующими возникновению парафимоза, является отведение суженной крайней плоти за головку члена при проведении гигиенических мероприятий, во время полового акта или при мастурбации. Также парафимоз может возникнуть при проведении различных врачебных манипуляций, например, при катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии.

Клинические проявления:

Клиническая картина при данном заболевании очень специфична, связана с нарушением кровоснабжения головки полового члена и оттока венозной крови, и складывается из следующих симптомов:

• Выраженный болевой синдром сразу же после ущемления полового пениса;
• Посинение и отек пениса.

Учитывая данные анамнеза и осмотра, установка верного диагноза не составляет затруднений.

Особенностью данного состояния является то, что невозможно саморазрешение, так как сдавление головки полового члена приводит к усилению отека и гипоксии тканей, а сам отек приводит к еще большему ущемлению. Поэтому всегда требуется неотложная специализированная помощь.

Лечение:

На ранних сроках заболевания, когда еще отек не выражен, возможно консервативное лечение, которое заключается в мануальном «вправлении» члена.

Так как мануальное вправление пениса сопровождается выраженным болевым синдромом, манипуляция проводится с использованием анестезиологического обеспечения, метод которого подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния пациента, наличия аллергии к каким-либо препаратам, наличия у него сопутствующей патологии и так далее. Перед манипуляцией рекомендуется провести охлаждение пениса, возможно смазать головку любрикантом. Также иногда применяется «осмотический способ» для уменьшения отека путем проведения аппликации растворов глюкозы высокой концентрации. После проведения описанной подготовки выполняется сдавливание головки полового члена, за счет чего происходит уменьшение отека и отток крови в ствол полового члена. В этот момент удается вывести суженную часть крайней плоти на головку и устранить парафимоз.

Однако, консервативное лечение не позволяет предотвратить возникновение парафимоза в будущем, поэтому после успешного вправления члена необходимо проведение оперативного лечения фимоза.

Также, если консервативное лечение безрезультатно или противопоказано (некротические изменения, воспалительные явления, наличие признаков инфицирования), показано оперативное лечение. Оно проводится под анестезией и заключается в иссечение крайней плоти. Таким образом, головка члена освобождается от ущемляемого кольца крайней плоти.

При возникновении данного состояния необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту (хирургу, урологу).

Опасности парафимоза и несвоевременного обращения за специализированной помощью:

За счет развития порочного круга, когда ущемление члена вызывает отек пениса, а отек вызывает еще большее ущемление, парафимоз является очень опасным состоянием, которое может привести к развитию некроза полового члена. Также при ишемии головки пениса из-за нарушения кровоснабжения и оттока крови в данной области могут развиться язвы, которые будут служить входными воротами для проникновения инфекции, из-за чего возможно возникновение вторичных инфекционных осложнений. Описанные осложнения могут привести к потере головки  и невозможности выполнять половую функцию.

Таким образом, своевременное обращение за специализированной медицинской помощью является залогом успешного исхода данного состояния.