Да, конечно, для стационарных больных мы предоставляем отдельную палату со всеми удобствами. В каждой палате есть свой санузел, телевизор, холодильник, кондиционер, детская кроватка, спальное место для родителей
Хирургия как искусство
1.Запись на консультацию
2.Консультация
3.Обследование в стационаре
4.Оперативное лечение
5.Выписка
Мочевой проток, или урахус – трубчатое образование, которое в норме функционирует только во внутриутробном периоде и служит для отведения мочи из мочевого пузыря в околоплодные воды. В постэмбриональном периоде мочевой проток постепенно зарастает и превращается в срединную пупочную связку, соединяющую дно мочевой пузырь с пупком. Нарушение его облитерации по каким-либо причинам приводит к различным вариантам аномалий.
Пузырно-пупочный свищ
Данная патология встречается чаще всего. Возникает при незаращении протока на всем протяжении. При этом моча продолжает оттекать по протоку из мочевого пузыря в область пупка.
Для уточнения диагноза требуются дополнительные методы обследования для исключения схожих по клиническим проявлениям заболеваний, таких как заживление пупочной культи, омфалит, гранулема, незаращение желточного протока.
С целью уточнения диагноза выполняется:
Объем дополнительных исследований определяется лечащим врачом.
В первые месяцы жизни никакого специального лечения, кроме наблюдения и выполнения обычных гигиенических мероприятий, не требуется, так как может произойти самостоятельное заращение протока.
Лечение только хирургическое и заключается в полном иссечении протока от пупка до дна мочевого пузыря. Операция может быть выполнена как лапароскопическим способом, так и с использованием лапаротомного доступа.
В зависимости от оперативного доступа пациенты находятся в стационаре от 2 до 5-7 дней. В послеоперационном периоде проводится антибактериальная, симптоматическая терапия, ежедневные перевязки.
Киста урахуса
Данная аномалия формируется в том случае, если облитерация урахуса произошла не на всем протяжении, только в области мочевого пузыря и пупка, а в середине мочевой проток остался необлитерирован.
Симптомы появляются в том случае, когда происходит нагноение содержимого кисты при присоединении вторичной инфекции. При этом возникает достаточно характерная симптоматика ввиде: повышения температуры тела, общего недомогания, болей и покраснения в области передней брюшной стенки, появления гнойного отделяемого из области пупка, или в моче, если киста самостоятельно дренируется. Опытный доктор может пропальпировать кисту через переднюю брюшную стенку.
Одним из самых грозных осложнений нагноения кисты урахуса является прорыв гноя из кисты в брюшную полость. При этом возникает гнойный перитонит, что требует экстренной госпитализации и безотлагательного хирургического лечения.
Для уточнения диагноза выполняется УЗИ и, в некоторых случаях, компьютерная томография.
Способ лечения определяется клинической картиной заболевания. В «холодном» периоде, когда отсутствуют признаки воспаления или нагноения кисты, киста полностью иссекается лапароскопически или с использованием открытого доступа. В обязательном порядке проводится гистологическое исследование стенок кисты.
Киста урахуса на эндоскопии
При нагноении кисты выполняется вскрытие и дренирование гнойника, проводится антибактериальная, симптоматическая терапия.
Дивертикул
Данная аномалия развивается в том случае, когда происходит незаращение протока в части, отходящей от мочевого пузыря. Выглядит при этом как мешковидное выпячивание стенки пузыря в области его дна.
Дивертикул может иметь различные размеры вплоть до размеров мочевого пузыря. При значительном объеме дивертикула пациенты мочатся в два приема: сначала опорожняется мочевой пузырь, затем дивертикул.
Для установки диагноза проводится УЗИ и цистография, также проводится цистоскопия для уточнения локализации дивертикула, его объема, состояния его внутренних стенок, наличия конкрементов в его полости.
Эхограмма дивертикула
Гигантский дивертикул, картина КТ
Устье дивертикула на цистоскопии
В связи с тем, что в полости мочевого пузыря возникает застой мочи, образуются камни, развивается цистит, необходимо оперативное лечение.
В нашей клинике оперативное лечение по поводу дивертикула выполняется лапароскопическим или везикоскопическим способом. После таких операций пациенты находится в стационаре от 3-х до 7 дней.
Неполный свищ пупка
Неполный свищ пупка формируется в тех случаях, когда происходит незаращение протока в пупочном сегменте.
Клинически проявляется наличием гноевидного отделяемого из пупка, мокнутием данной области, возможны явления омфалита. Из-за постоянного воспаления формируются грануляции в области пупочного кольца, которые выступают над поверхностью кожи.
Для уточнения диагноза выполняется УЗИ и фистулография в «холодном» периоде.
Лечение
Возможное консервативное. Заключается в выполнении ежедневных санирующих ванночек с перманганатом калия, прижигании грануляций 2-10% раствором нитрата серебра, обработке пупка 1% бриллиантовой зелени.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводится хирургическое лечение, при котором радикально иссекается мочевой проток.
Осложнения могут приводить к угрожающим жизни состояниям, поэтому своевременное лечение, в том числе оперативное, в некоторых случаях могут предотвратить крайне опасные состояния и последствия для здоровья и жизни пациентов.
Выпускник Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (бывший РГМУ)
Детский уролог, детский хирург, выпускник Российского национального исследовательского медицинского университета имени И.Н. Пирогова.
Да, конечно, для стационарных больных мы предоставляем отдельную палату со всеми удобствами. В каждой палате есть свой санузел, телевизор, холодильник, кондиционер, детская кроватка, спальное место для родителей